Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sağlık hizmetlerinin sunumu ve finansmanına ilişkin esaslarda kapsamlı bir revizyon gerçekleştirdi. Resmî Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren yeni tebliğle organ ve doku nakli süreçleri, kemik iliği paketleri, belirli kanser ilaçları ve tıbbi girişimlerin ödeme koşulları yeniden belirlendi.
Organ Naklinde Lojistik ve Tedavi Masraflarını SGK Karşılayacak
Yeni düzenlemeye göre, SGK kapsamındaki kişilere organ ya da doku nakli gerekli görülmesi halinde alıcı ve verici durumundaki kişilerin tüm tedavi masrafları kurum tarafından karşılanacak. Nakil operasyonları yalnızca bünyesinde organ nakli merkezi bulunan sağlık tesislerinde gerçekleştirilebilecek.
Yurt içindeki organ bulma süreçlerinde hastanın veya organın nakil merkezine ulaştırılmasına dair gidiş-dönüş seyahat ve transfer giderleri de SGK tarafından ödenecek. Ulusal Organ ve Doku Nakli Koordinasyon Merkezi'ne bildirilen her bir kadavra donör için donörü sağlayan merkeze tedarik bedeli verilecek.
Donör sürecinin tamamlanamadığı durumlarda ise organ koruma protokolünün uygulandığı ilk 48 saatlik yoğun bakım süreci SGK'ya fatura edilebilecek.
ABO Kan Grubu Uyumsuz Böbrek Nakillerinde Sınırlama
Düzenlemeyle ABO kan grubu uyumsuz böbrek nakli ödemelerine kısıtlama getirildi. Herhangi bir diyaliz yöntemiyle tedavisi mümkün olamayan ve bu durumu 3. basamak sağlık tesislerinin sağlık kurulu raporuyla belgelenebilen hastalar dışındaki kan grubu uyumsuz nakil giderleri artık SGK tarafından karşılanmayacak. Bu nakillerde kullanılan aferez işlemleri ve tıbbi malzemeler de ayrı olarak faturalandırılamayacak.
Kanser İlaçları İçin Yeni Kriterler
Meme kanseri tedavisinde kullanılan trastuzumab emtansine ile pertuzumab kombinasyonlarının geri ödeme kriterleri güncellendi. Erken evre ve metastatik meme kanseri hastalarında ilacın kullanım süreleri, kür limitleri ve reçeteleme şartları tıbbi onkoloji uzmanlarının yer aldığı sağlık kurulu raporlarına bağlandı.
Relapslarla seyreden Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB) tedavisinde kullanılan satralizumab etken maddeli ilaç ise 12 yaş üzerindeki belirli kriterleri sağlayan hastalar için geri ödeme kapsamına alındı. İlaç, yatarak tedavilerde ödenecek ilaçlar listesine dahil edildi.
Cerrahî İşlem Puanları Yenilendi
Hizmet Başı ve Tanıya Dayalı İşlem Puan Listeleri'nde yapılan değişiklikle bronkoskopi işleminin puanı 1.073,67 olarak güncellendi. Göğüs ve çocuk cerrahisi uzmanlarının yanı sıra yoğun bakım uzmanları da artık bu işlemi faturalandırabilecek.
Öte yandan torakoskopik özofagus atrezisi primer onarımı işlemi 609541 koduyla listeye eklenerek işlem puanı 25.278,02 olarak belirlendi.
Kemik İliği Nakil Paketlerinin Kapsamı Genişletildi
Kemik iliği nakillerinde paket fiyatın sınırları yeniden çizildi. Donör tahlil ve işlemleri, kan bileşenleri, tıbbi malzemeler ve komplikasyon tedavileri paket fiyat kapsamına dahil edildi. Nakil öncesi mevcut kronik hastalık ilaçları ile yurt dışından şahsi kullanım için getirilen ilaçlar ise paketin dışında bırakıldı.
Paket süreleri şu şekilde belirlendi:
- Allojenik nakillerde: operasyon öncesi 15 gün, operasyon sonrası 90 gün
- Diğer nakillerde: operasyon öncesi 15 gün, operasyon sonrası 60 gün
Yeni Hükümler Farklı Tarihlerde Uygulanacak
Tebliğde yer alan maddeler kademeli olarak yürürlüğe girecek:
- Organ ve doku nakli hükümleri yayımından 30 gün sonra,
- Kanser ilaçları, işlem puanları ve satralizumab düzenlemeleri 5 iş günü sonra,
- Kemik iliği nakli paketine ilişkin düzenleme 5 Eylül 2026 tarihinden geçerli olmak üzere yayım gününde,
- Diğer genel maddeler 2 Ekim 2026 tarihi itibarıyla yürürlüğe girdi.
